Tumor Neuroendócrino

Os tumores neuroendócrinos são cânceres que começam em células especializadas, chamadas células neuroendócrinas. As células neuroendócrinas têm características semelhantes às das células nervosas e das células produtoras de hormônios. Os tumores neuroendócrinos são raros e podem ocorrer em qualquer parte do corpo.

A maioria dos tumores neuroendócrinos ocorre nos pulmões, apêndice, intestino delgado, reto e pâncreas.

Existem muitos tipos de tumores neuroendócrinos. Alguns crescem lentamente e outros muito rapidamente. Alguns tumores neuroendócrinos produzem hormônios em excesso (tumores neuroendócrinos funcionantes). Outros não liberam hormônios ou não liberam o suficiente para causar sintomas (tumores neuroendócrinos não funcionantes). Há alguns anos, o termo Carcinoide era utilizado para se referir a estes tumores, especialmente os de crescimento mais indolente. Hoje em dia, este termo é evitado e a denominação de tumores neuroendócrinos deve ser preferida.

O risco de tumores neuroendócrinos é maior em pessoas que herdam síndromes genéticas que aumentam o risco de câncer. Dentre elas estão a neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN 1), neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN 2) , doença de Von Hippel-Lindau, esclerose tuberosa e neurofibromatose.

O diagnóstico e o tratamento dos tumores neuroendócrinos dependem do tipo de tumor, de sua localização, se ele produz hormônios em excesso, quão agressivo é e se se espalhou para outras partes do corpo.

TIPOS DE TUMOR NEUROENDÓCRINO:

Os principais tipos de tumores neuroendócrinos do trato digestivo são:

Tumores Neuroendócrinos (TNEs) Gástricos – São descritos três tipos de TNEs no estômago. Estes tumores apresentam causas e comportamento clínico distintos e na sua maioria podem ser tratados por endoscopia, após uma avaliação especializada. Outros, no entanto, demandam cirurgias.
Tumores Neuroendócrinos do Intestino Delgado – Estes tumores podem surgir em qualquer ponto do intestino delgado, incluindo o duodeno, o jejuno e o íleo, embora sejam mais frequentes neste último. Costumam ser lesões pequenas, muitas vezes de difícil caracterização mesmo em exames de imagem. Seus sintomas podem ser inespecíficos, desde um leve desconforto até cólicas abdominais. Em casos mais avançados, com metástases, podem surgir diarreia, vermelhidão intermitente na região do pescoço e da face e palpitações com taquicardia. O principal tratamento para estes tumores é a cirurgia para remoção da região acometida no intestino, os gânglios desta região e metástases, especialmente hepáticas, quando tecnicamente possível. Outras opções de tratamento com medicamentos e embolização hepática podem ser utilizadas.
Tumores neuroendócrinos pancreáticos - Os tumores neuroendócrinos pancreáticos (pNET) são um grupo de cânceres que podem ocorrer nas células produtoras de hormônios do pâncreas. Os tumores neuroendócrinos pancreáticos, também conhecidos como cânceres de células das ilhotas, são muito raros.
Os tumores neuroendócrinos do pâncreas começam em pequenas células produtoras de hormônios (células das ilhotas) normalmente encontradas no pâncreas. Algumas células tumorais neuroendócrinas pancreáticas continuam a secretar hormônios (conhecidos como tumores funcionantes), criando uma quantidade excessiva do hormônio liberado em seu corpo. Exemplos desses tipos incluem gastrinoma e insulinoma. Muitas vezes, esses tumores não secretam uma quantidade excessiva desses hormônios (conhecidos como tumores não funcionais).

Tumor Neuroendócrino

Os tumores neuroendócrinos nem sempre causam sinais e sintomas no início. Os sintomas que você pode sentir dependem da localização do tumor e se ele produz hormônios em excesso.

Em geral, os sinais e sintomas de tumor neuroendócrino podem incluir:

Dor de um tumor em crescimento
Um caroço crescente que você pode sentir sob a pele
Sensação de cansaço incomum
Perder peso sem tentar

Os tumores neuroendócrinos que produzem hormônios em excesso (tumores funcionantes) podem causar:

Rubor (vermelhidão) de pele
Diarreia
Micção frequente
Sede aumentada
Tontura
Tremores
Erupção cutânea

Os testes e procedimentos indicados para diagnosticar um tumor neuroendócrino dependem de onde o tumor está localizado no corpo. Em geral, os testes podem incluir:

Exame físico - Seu médico pode examinar seu corpo para entender melhor seus sinais e sintomas. Ele pode sentir os gânglios linfáticos inchados ou procurar sinais de que um tumor está produzindo hormônios em excesso.

Testes para procurar hormônios em excesso - Seu médico pode recomendar exames de sangue ou urina para sinais de excesso de hormônios que às vezes são produzidos por tumores neuroendócrinos.

Exames de imagem - Você pode se submeter a exames de imagem, como ultrassom, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Para tumores neuroendócrinos, as imagens às vezes são criadas usando tomografia por emissão de pósitrons (PET) com um traçador radioativo que é injetado em uma veia.

Procedimentos para remover uma amostra de células para teste (biópsia) – As biópsias podem ser feitas durante exames diagnósticos como a broncoscopia, a endoscopia ou a colonoscopia. Quando há alguma lesão no fígado, uma biópsia diretamente deste local pode ser feita guiada por ultrassonografia ou tomografia. Em algumas situações de indicação cirúrgica, o procedimento pode ser realizado sem a necessidade de uma biópsia prévia, considerando-se o aspecto radiológico altamente suspeito.

As opções de tratamento para o tumor neuroendócrino dependerão do tipo de tumor, de sua localização e se você está apresentando sinais e sintomas de excesso de hormônios produzidos pelo tumor.

Em geral, as opções de tratamento de tumor neuroendócrino podem incluir:

Cirurgia - A cirurgia é usada para remover o tumor. Quando possível, os cirurgiões trabalham para remover todo o tumor e parte do tecido saudável que o cerca. Se o tumor não puder ser removido completamente, pode ser útil remover o máximo possível.

Quimioterapia - A quimioterapia usa drogas fortes para matar as células tumorais. Pode ser administrada por via venosa ou em comprimidos. É empregada em casos com metástases, especialmente se a cirurgia ou outras modalidades de tratamento não puderem ser utilizadas. Também pode ser usado para tumores avançados que não podem ser removidos com cirurgia.

Terapia medicamentosa direcionada (Terapia-Alvo) - Os tratamentos com medicamentos direcionados concentram-se nas anormalidades específicas presentes nas células tumorais. Ao bloquear essas anormalidades, os tratamentos com medicamentos direcionados podem causar a morte das células tumorais. A terapia medicamentosa direcionada geralmente é combinada com quimioterapia para tumores neuroendócrinos avançados.

Terapia Radioisotópica (PRRT) - PRRT combina uma droga que tem como alvo as células cancerosas com uma pequena quantidade de uma substância radioativa. Ele permite que a radiação seja fornecida diretamente às células cancerosas. Um medicamento PRRT, lutécio Lu 177 dotatate (Lutathera), é usado para tratar tumores neuroendócrinos avançados.

Medicamentos para controlar o excesso de hormônios - Se seu tumor neuroendócrino libera hormônios em excesso, seu médico pode recomendar medicamentos para controlar seus sinais e sintomas.

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